Fimosis

La fimosis es una enfermedad que consiste en la imposibilidad de rebatir el prepucio, de forma tal que el glande, no puede ser exteriorizado.
El 96 % de los varones al nacer, presenta un prepucio irrebatible, firmemente adherido al glande.En forma fisiológica, se irá despegando con el tiempo de modo tal que para los 6 meses de vida, ya puede rebatirse el prepucio en el 20 % de los niños. Hacia el final de los 3 años, el 90 % ya habrá exteriorizado su glande, y el resto, continuará con el proceso de separación hasta la pubertad.Durante este proceso, existe una importante descamación de epitelio en forma de pelotones blanquecinos que suelen alarmar a los padres, pero cuyo contenido es benigno, y en cuestión de semanas será expulsado en forma espontánea.
En nuestra cultura, existe la creencia de que el glande, debe poder ser exteriorizado a una edad temprana. Esto conduce a maniobras de retracción forzada del prepucio, lo que origina dolor, sangrado, e inflamación crónica, culminando en la formación de un anillo cicatrizal que impedirá definitivamente el corrimiento normal del prepucio. Esto se conoce como "fimosis verdadera", donde se ha perdido la oportunidad de que se complete un despegamiento fisiológico y espontáneo, siendo la primer causa de necesidad de una operación.
Los niños portadores de fimosis, presentan una obstrucción persistente a la salida del chorro miccional, lo que los predispone a una mayor susceptibilidad para adquirir infecciones urinarias.
Otra compicación menos frecuente es la "parafimosis". Esto es cuando se consigue un corrimiento brusco en un prepucio enfermo, quedando el anillo fimótico atascado en la base del glande. Aquí el dolor, la inflamación y el sangrado, obligarán a una consulta urgente.Esta enfermedad requiere siempre de alguna maniobra por parte del cirujano infantil. Esta será más conservadora cuanto menos enferma esté la piel.
Si bien es cierto que existe la fimosis espontánea, la gran mayoría de los niños con fimosis, acredita el antecedente de lesiones por rebatimiento forzado. En este sentido, muchas operaciones que se efectuan por fimosis podrian ser evitadas, sabiendo simplemente que la higiene por debajo del prepucio no se hace necesaria hasta la pubertad.Hasta entonces, es suficiente con una higiene externa, resultando perjudicial la ejecución de cualquier otra maniobra.
Ante cualquier duda, siempre es mejor consultar con su pediatra, quien lo asesorará sobre la conducta a seguir.
Dr. Javier Svetliza. Cirujano Infantil.
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